Porzuć życzenie dla dzieci: co zrobić, jeśli nie działa?

Kiedy jest czas pożegnać się z moim życzeniem urodzenia dziecka? Nie ma kobiety i mężczyzny, który chciałby, żeby ona lub on kiedykolwiek miał do czynienia z tym pytaniem. A jednak każdego dnia wiele kobiet, a wraz z nimi głównie ich partnerzy, muszą stawić czoła temu pytaniu. Ponieważ nawet jeśli mamy głęboką nadzieję na dzieci, może niestety być spełnieniem tego życzenia.

Specjalnie dla wielu par, które kierują swoje pragnienie posiadania własnego dziecka na drodze wymagających psychicznie, fizycznie i finansowo zabiegów niepłodności, pewnego dnia nadejdzie czas, kiedy będą musiały zadać sobie pytanie: Jak daleko i czy chcemy iść, aby zdobyć nasze pożądane dziecko?



Kiedy może nadejść czas na rozważenie pożegnania życzenia dziecka biologicznego jako możliwości z medycznego punktu widzenia, mamy do czynienia z Prof. Dr. med. med. Mówił Markus S. Kupka. Jest specjalistą w dziedzinie ginekologii i położnictwa oraz wieloletnim ekspertem w dziedzinie medycyny reprodukcyjnej. Od 2013 roku jest partnerem ośrodka płodności Altonaer Straße w Gynaekologicum Hamburg Medical Care Center GbR. Każdego roku towarzyszy ponad 800 parom w ramach programu leczenia niepłodności.

Prof. Dr med. Markus S. Kupka.

© Prywatne

ChroniquesDuVasteMonde.com: Profesor Kupka, jak często zdarza się w twoim ośrodku płodności, że musisz przekazać parom, że ich pragnienie poczęcia jest mało prawdopodobne?



Prof. Dr med. Markus S. Kupka: W Niemczech jest 135 ośrodków płodności, jesteśmy wśród dziesięciu największych. Mamy wszystkie opcje leczenia niepłodności w naszym ośrodku, od stymulacji hormonalnej do zapłodnienia in vitro (IVF) i do wewnątrznaczyniowej iniekcji nasienia (ICSI) do inseminacji dawcy, która unasieniuje nasienie od dawcy. Na przykład wolno nam genetycznie badać embriony, które mogą zrobić tylko około 20 ośrodków w Niemczech. W około 8 do 10 procent par, którymi się opiekujemy, sytuacja jest taka, że ​​musimy powiedzieć: „Nie możemy ci pomóc z możliwościami, które są tutaj możliwe w Niemczech”.

Niektóre pary wybierają dawstwo zarodków. Jest to opcja leczenia, którą wielu ludzi przyjmuje, gdy na przykład wiek kobiety jest już zaawansowany lub zabiegi stymulacyjne nie powiodły się. Co zaskakujące, ta forma leczenia jest możliwa w Niemczech.



Jak dokładnie działa ten darowizna zarodków?

W tym przypadku stosuje się zarodki „pary dawców”, które powstały również podczas leczenia IVF. Ale wtedy genetycznie zarówno część żeńska, jak i męska są „obce”. Zasadniczo jest to jak adopcja, z wyjątkiem tego, że dziecko jest przenoszone przez odbiorcę. W Niemczech kobieta, która urodziła dziecko, jest prawnie matką dziecka. W Niemczech decydujące znaczenie mają narodziny, a nie genetyka.

Taka darowizna jest dokonywana anonimowo. Nie ma więc bezpośredniego kontaktu między dawcą a odbiorcą. Ostatnio wiele dyskusji prawnych dotyczyło dokładnie tego, co oznacza embrion. Dzień pobierania jaj określa się jako dzień 0. Kiedy dzień 2 zostanie osiągnięty, jest prawnie niezaprzeczalne, że darowizna może mieć miejsce tutaj. Opowiada się o zapłodnionych komórkach jajowych w 1. dniu. Tu przeważają różne opinie prawne. Zdecydowanie zaleciłbym wybranie zarodków dnia 2 lub zarodków dnia 5. Następnie nie oczekuje się dyskusji prawnych.

W jakim momencie mówisz jako lekarz: Nie ma sensu kontynuować leczenia niepłodności?

Mówiąc wprost: jeśli wkład pary, tj. Czasu, emocji, pieniędzy i naszego wkładu z medycznego punktu widzenia, to znaczy doświadczenia, uwagi, czasu i możliwości laboratorium, nie jest już proporcjonalny do oczekiwanego prawdopodobieństwa sukcesu. To jest bardzo różne. Są pary, które mówią: „OK, mam to, mamy 5 procent szans na ciążę na cykl leczenia, jesteśmy gotowi to zaakceptować i chcieć leczenia”. A następny mówi: „Jeśli nie mam 30 procent szans, nie zrobię tego”. To jest naprawdę bardzo indywidualne.

Jak często opcje finansowe odgrywają rolę w podejmowaniu decyzji o kontynuacji leczenia niepłodności?

Pracowałem przez dziesięć lat w szpitalu uniwersyteckim w Monachium, gdzie 80 procent par było żonatych i zwykle były finansowane z ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Teraz jestem w Hamburgu od sześciu lat. Tutaj 80 procent par jest niezamężnych, a te pary zazwyczaj muszą płacić za leczenie.Oznacza to oczywiście, że zasoby finansowe zostaną ostatecznie wyczerpane. Że naprawdę słyszymy „już nie mogę sobie na to pozwolić”. na szczęście nie jest zbyt powszechne, może pięć procent par Można śmiało powiedzieć, że w percepcji pacjentów standardy mogą się nieco zmienić.

Jak wspomniałeś wcześniej, stan związku małżeńskiego może być powodem, dla którego nie powinieneś kontynuować leczenia u dziecka, prawda?

Tak, są pary, które rozdzielają się podczas leczenia niepłodności. Istnieją pary, które odczuwają pragnienie posiadania dzieci jako ogniska emocji, być może przez fakt, że mężczyzna, na przykład, o wiele bardziej intensywne pragnienie dla dzieci niż kobieta. Widzimy także mężczyzn, którzy z kolei przychodzą z różnymi kobietami i kobietami, którzy przychodzą kolejno z różnymi partnerami i to wszystko.

Co wybrałeś na słowa, aby przekazać parze, że według ciebie droga leczenia niepłodności nie jest już dla nich właściwą ścieżką?

Och, to bardzo różne. W większości przypadków są to pary, z którymi pracujemy od jakiegoś czasu. Zazwyczaj istnieje dobre relacje zaufania. Doświadczyliśmy ich w dobrych i złych czasach, gdzie czasami radosne, pozytywne rzeczy były ogłaszane, a może nawet negatywne. Zazwyczaj są to rozmowy, na które poświęcamy dużo czasu i staramy się podkreślić, że próbowaliśmy wszystkiego, co jest technicznie możliwe. Jest to często bardzo empatyczne z dużą uwagą, ale oczywiście także z możliwością zapewnienia perspektywy. Na przykład, jeśli para mówi: „Mamy już pięć zabiegów w innym miejscu, teraz mamy dwa zabiegi z tobą, to nie zadziałało”, być może po raz pierwszy usłyszysz, że istnieje dawstwo zarodków. Darowizna zarodków jest jak adopcja, nie ma nic genetycznego na temat mężczyzny i nic na temat kobiety, ale działa i jest dozwolona w Niemczech i nie jest droga. To jest dobra perspektywa dla niektórych par.

Jeśli na przykład darowizna zarodków nie jest opcją lub nie działa, czy istnieje psychologiczne wsparcie na drodze do myślenia o tym, jak moje życie może zostać spełnione bez dziecka?

Tak, oczywiście, oczywiście. Współpracujemy bardzo blisko z trzema psychologami z Hamburga. Gdzie jest już próg, który wciąż mnie irytuje. Mamy pary pacjentów, które same proszą o wsparcie psychologiczne. Oczywiście jesteśmy w stanie szybko komunikować się z dobrymi adresami. Ale są też pary, które reagują bardzo defensywnie, a następnie źle się rozumieją i nie czują się już racjonalnie wychwycone. Mają wtedy wrażenie, że możemy się ich pozbyć. Więc musisz to zrobić mądrze. Osobiście uderza mnie to, że tutaj ludzie powinni być o wiele bardziej na pierwszym planie. No cóż, jestem lekarzem i mężczyzną, może to zależy od tego, czy lekarz wykonuje leczenie, ale oferowanie tej opcji towarzyszenia człowiekowi odnosi sukces przynajmniej tak samo, jak na kobietę.

Kobiety są prawdopodobnie znacznie bardziej obciążone w tej sytuacji niż mężczyźni, prawda?

Tak, często tak jest. Ale już zauważyłem, że nie należy ignorować tego człowieka. Istnieją również nierówne rozkłady w pragnieniu dziecka. Oczywiście możesz to dobrze uzyskać tylko wtedy, gdy mówisz sam. Na przykład oferujemy również rozmowę z mężczyznami w pojedynkę. To, że kobiety przychodzą same, nie jest takie rzadkie. Czasami mężczyzna szuka osobistej porady, ponieważ ma problemy z erekcją lub wytryskiem. Albo zgłasza głęboki problem w związku małżeńskim, o którym wcześniej nie mówiono. Są to rzeczy, które nie pojawiają się tak często w rozmowie trójstronnej.

Czy jest bardziej prawdopodobne, że jako lekarz powiesz „Może nawet nie lepiej”? czy jest to więcej par, które mówią, że już nie mogą lub nie chcą?

Pracuję od 15 lat w rejestrze par płodności w Niemczech, ponieważ przeprowadzono wiele badań nad tym, jak wiele metod leczenia niepłodności powoduje, że przeciętna para w Niemczech, niezależnie od wyniku leczenia. Jasne, kiedy kobieta zajdzie w ciążę, zwykle się zatrzymuje, a może wróci. Ale niezależnie od tego, 1.7 cykli leczenia jest średnią federalną. Z reguły trzy cykle są zatwierdzane przez zakłady ubezpieczeń zdrowotnych? większość par tego nie używa. Staramy się zrozumieć, na przykład, dlaczego para nie przychodzi do nas z powodów osobistych, ponieważ może znaleźli inny ośrodek płodności bliżej lub gdzie ktoś pracuje, który jest bardziej sympatyczny lub cokolwiek innego. Może też się ruszają. Oczywiście nie zawsze to rozumiemy. Ale dostajemy to, gdy ktoś nie przyjdzie i nie zajdzie w ciążę.Dla nas liczba średnich zabiegów na parę jest nieco wyższa, większość par wykonuje dwa cykle, ale są też pary, które mówią: „To jest tak wyczerpujące, nawet gdybym miał okazję zrobić trzecią próbę, ja nie mogę tego zrobić.

Czy istnieje czysto medyczna odpowiedź na pytanie, kiedy przerwać leczenie niepłodności, kiedy może być zbyt stresujące dla organizmu z powodu powtarzających się poronień?

Nie, to bardzo trudne. Definicja, kiedy powiedzieć „powtarzające się poronienia”, jest dość brutalna, „trzy z rzędu”. Nikt tego nie chce. To takie wyczerpujące. Poronienia mają różne tła. Aspekty genetyczne odgrywają pewną rolę, przyczyny infekcyjne, anatomia odgrywa rolę, psyche, krzepnięcie krwi może również odgrywać rolę ... To są bardzo różne rzeczy, które od dawna były badane, i gdzie wszyscy mają nadzieję, oczywiście, dobra odpowiedź znaleźć.

Dialog między zarodkiem a endometrium, na przykład wyściółką macicy, był przedmiotem wielu wydarzeń naukowych. Pokolenia lekarzy zastanawiały się, jak ją zoptymalizować. Czy problem z powtarzającymi się poronieniami polega raczej na tym, że błona śluzowa macicy nie działa dobrze, czy jest to zarodek?

Następnie 15 lat temu w Europie rozpoczął się program dawstwa jaj i intensywnie go badał. Stwierdzono, że kluczowym punktem jest wiek jaja, nie tyle macicy, ile wieku plemników, ale wiek jaja. I odwrotnie, oddawanie jaj działa bardzo dobrze. Z tymi poronieniami czasami można optymalizować, ale czasami nie. Oczywiście, jeśli 42-letni pacjent wykonuje wielokrotne leczenie niepłodności i cierpi na wiele aborcji, to najbardziej prawdopodobną rzeczą do przemyślenia jest „Ok, czy są jakieś nowe zmiany genetyczne, które są spowodowane wiekiem jaja”? i niestety nie możesz tego zmienić. Następnie, na przykład, ścieżka oddawania jaj pozostaje za granicą, co nie jest dozwolone w Niemczech? lub nawet opcja oddawania zarodków.

Jakie jest najczęstsze doświadczenie w twoim doświadczeniu, kiedy pragnienie posiadania dziecka nie może być spełnione?

Z grubsza można powiedzieć: jedna trzecia powodów, które można znaleźć u kobiety, jedna trzecia przyczyn u mężczyzny i jedna trzecia powodów, które można znaleźć w obu przypadkach. U kobiet jest to taka mieszanka: na przykład w endometriozie występują problemy z drożnością jajowodów. Jest to wyściółka macicy, która rozprzestrzenia się w całym ciele kobiety i może prowadzić do problemu z jajowodów. Ale to także wiek. Wiek pierwszych matek w Niemczech, niezależnie od tego, jak kobiety zaszły w ciążę, stale rośnie. Kobiety, które dostają pierwsze dziecko, starzeją się i oczywiście zwracamy uwagę na lekarza płodności. Jeśli średni wiek kobiety rodzącej wynosi obecnie 30 lat, średni wiek kobiety przyjmującej probówkę do nawożenia wynosi obecnie 35,7, co oznacza kolejne pięć i pół roku. Jest to dokładnie czas, w którym pary próbują, zdają sobie sprawę, że to nie zadziała, a następnie szukać pomocy medycznej.

Co może sprawić, że Niemcy będą lepiej radzić sobie z parami z niespełnionymi życzeniami dla dzieci?

To bardzo złożone pytanie. Mówiąc krótko, uważam, że nowa ustawa o medycynie reprodukcyjnej z rozsądnymi przepisami, która może trwać przez następne 15-20 lat, byłaby ważna. Osobiście uważam, że genetyka będzie odgrywać coraz większą rolę w naszej dziedzinie i mam nadzieję, że przepisy tutaj będą bardziej liberalne.

Biorąc udział w europejskim rejestrze IVF, w którym uczestniczy ponad 30 krajów, zbyt często można rozpoznać przeszkody wynikające z niemieckich przepisów. Dawstwo nasienia jest już dozwolone w Niemczech. Byłbym zadowolony, że dawstwo jaj w Niemczech będzie dozwolone.

Ponadto uważam sytuację refundacyjną za trudną, ponieważ na przykład na północy, na przykład, ponad połowa wszystkich par nie jest w związku małżeńskim i musi sama pokryć koszty leczenia niepłodności, jeśli są w ustawowym ubezpieczeniu zdrowotnym. Czuję to osobiście jako niesprawiedliwe.

W Niemczech wiele przepisów powstaje z perspektywy pożądanego dziecka. Myślę, że to świetnie. Na przykład innowacje w tak zwanym Spenderamenregistergesetz są bardzo mile widziane, że dzieci powyżej 16 lat mogą zapytać, kim jest genetyczny ojciec.

Wreszcie myślę o ułatwieniu adopcji. Jest to regulowane w każdym stanie czymś innym. Pomogłyby w tym również niezamierzone bezdzietne pary, gdyby, na przykład, równoległa kontynuacja leczenia niepłodności i wszczęcie wniosku o adopcję nie byłyby już postrzegane jako przeszkoda dla adopcji.

Oferty wsparcia psychologicznego nie są niestety tak liczne, jeśli chodzi o temat posiadania dzieci. Na szczęście istnieje sieć psychologów, którzy są dobrze zorientowani w tym temacie.Moim zdaniem to dobra rzecz, ponieważ temat dotyczy wielu dziedzin życia i ogólnie dotyczy dwóch osób, a nie tylko jednej osoby.

Drogi profesorze Kupka, bardzo dziękujemy za ten wywiad.

***

„Mój mąż i ja spędziliśmy lata w klinice płodności”

Franziska Ferber i jej mąż przez wiele lat tęsknili za dzieckiem, niestety życzenie ich nie spełniło się. Franziska Ferber opowiada nam, jak bardzo było jej osobiście zrezygnować z pragnienia serca dziecka biologicznego i dlaczego teraz pracuje jako trener pragnienia dziecka.

„Franziska Ferber: Kiedy nadszedł czas, aby zrezygnować z mojego pragnienia posiadania dziecka?”

Franziska Ferber długo pragnęła nawet dziecka. Niestety musiała zrezygnować z pragnienia posiadania dzieci. Dzisiaj wspiera inne dzieci w drodze do dziecka, które pragnie spełnić życzenie jako dziecko-trener.

© Lisa-Marie Schmidt / Private

Więcej na temat możliwych przyczyn niespełnionego pragnienia dzieci i tego, co możesz wtedy zrobić, dowiesz się również w tym artykule: Niespełnione pragnienie dzieci: Możesz to zrobić.

Chcesz porozmawiać z innymi o temacie posiadania dzieci? Następnie zajrzyj na nasze forum!

Psychologia duchowa: Księga Wolności. Bogactwo i obfitość. Proste zaklęcie na sukces. (Marzec 2024).



Pragnienie dzieci, leczenie niepłodności, prawo ochrony zarodków