Co musisz wiedzieć o kamieniach żółciowych
Często są wykrywane tylko przypadkowo, podczas badania USG. Nie są takie rzadkie. Zwłaszcza kobiety powyżej 40 roku życia mają kamienie żółciowe. Ogólnie ryzyko dla kobiet jest znacznie wyższe niż dla mężczyzn. Każdy, kto ma dzieci i ma nadwagę, jest szczególnie podatny na kamienie żółciowe. Tworzą się, gdy mieszanina składników stałych i płynnych nie jest już prawidłowa w żółci. Cukrzyca, wysoki poziom lipidów we krwi i stosowanie hormonów podczas menopauzy sprzyjają temu procesowi. Najczęstsze są kamienie cholesterolu, które są spowodowane zbyt dużą ilością cholesterolu w żółci.
Prawie jedna czwarta wszystkich kobiet w wieku około 50 lat ma kamienie żółciowe - nawet jeśli nie zdają sobie z tego sprawy. Trzech na czterech cierpiących nie ma żadnych skarg. Na początku kamienie też nie są niebezpieczne, operacja nie jest konieczna. Dopiero gdy kamienie powodują stan zapalny, ból w prawej górnej części brzucha i gorączkę, pęcherzyk żółciowy należy usunąć.
Zdarza się to domyślnie minimalnie inwazyjnie dzisiaj. Narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez kilka małych nacięć w pępku i ścianie brzusznej (metoda laparoskopowa). Powikłania, które wymagają przeniesienia do operacji otwartej z większym nacięciem brzucha podczas operacji są rzadkie. Z reguły pozostaje tylko kilka małych blizn. I nikt nie musi martwić się poważnymi zaburzeniami w codziennym życiu: tylko bardzo tłuste jedzenie może tymczasowo powodować wzdęcia, wzdęcia lub biegunkę, ponieważ brakuje większej ilości żółci wymaganej do trawienia tłuszczu. Powód: bez woreczka żółciowego żółć nie może się już kumulować; płynie nieprzerwanie do jelita.
Operacja nad pępkiem z kamieniami żółciowymi
Oczekuje się, że nawet lepsze wyniki kosmetyczne niż standardowe zabiegi chirurgiczne przyniosą nowe metody, które chirurdzy ostatnio testowali. W tak zwanej metodzie SILS lub LESS wszystkie instrumenty są wprowadzane przez pojedynczy dostęp w pępku. „Ma to zalety, ponieważ istnieje tylko jedna blizna” - mówi profesor Ekkehard Jehle z Ravensburga. „Jednak operacja nie zawsze może być zakończona w ten sposób, a czasami mogą być potrzebne dodatkowe małe nacięcia, jak w przypadku konwencjonalnej chirurgii”.
Chirurg jest bardziej sceptyczny wobec tak zwanej metody NOTES, w której woreczek żółciowy jest usuwany przez pochwę lub żołądek. Nie ma zewnętrznych blizn. Niemniej jednak Ekkehard Jehle uważa te drogi dostępu za problematyczne. „Jeśli operujesz przez żołądek, zamknięcie otworu w ścianie żołądka nie jest łatwe, ponieważ, na przykład, niebezpieczne zapalenie otrzewnej”, powiedział chirurg. „A z pochwy droga do żółci jest dłuższa niż pępek, więc istnieje ryzyko zranienia jelita po drodze”.
Profesor Michael Butters z Klinikum Bietigheim widzi to zupełnie inaczej. Jest jednym z niewielu chirurgów w Niemczech, który usuwa pęcherzyk żółciowy przez pochwę i przeprowadził tę procedurę około 120 razy. „Działa bardzo dobrze, kobiety mają mniej bólu, nie widać żadnych blizn, a rana goi się szybciej niż wycięcie brzucha”. Wskaźnik powikłań jest niski, ponieważ pierwszy raport Niemieckiego Towarzystwa Chirurgii Ogólnej i Trzewnej wykazał około 470 operacji.
To niebezpieczne, gdy kamienie idą na spacer. Jeśli zostaną uwięzione w przewodzie żółciowym, który prowadzi do jelita, dochodzi do przerażającej kolki żółciowej. W ten sposób chód kurczy się, aby przekazać zablokowany kamień. Ból jest prawie nie do zniesienia i może promieniować w prawe ramię lub w plecy.
Często kolka spowodowana tłustym jedzeniem, ponieważ woreczek żółciowy następnie oddaje dużo żółci w przejściu i kamień pływa z nią. Utkany kamień jest zwykle wyraźnie widoczny w ultradźwiękach.
Jeśli nie jest to możliwe, specjaliści mogą go zdiagnozować za pomocą specjalnego badania rentgenowskiego (ERCP), w którym - podobnie jak w przypadku gastroskopii - rurka jest wypychana z dwunastnicy do ujścia przewodu żółciowego i wstrzykiwany jest środek kontrastowy. Często kamień przewodu żółciowego można chwycić w tym samym czasie za pomocą małego kosza i wyciągnąć. Jednak kilka tygodni później woreczek żółciowy należy również usunąć chirurgicznie, aby zapobiec powstawaniu nowych kamieni i ewentualnie dalszej bolesnej kolki.
Zapobieganie Galleinsteine
- Unikaj nadwagi
- Jedz dużo błonnika i niskiej zawartości tłuszczu
- Nie rób radykalnych diet, stracisz maksymalnie jeden kilogram tygodniowo
- Dobrze skoryguj cukrzycę
- Hormony podczas menopauzy trwają jak najkrócej
- Bądź aktywny fizycznie przez pół godziny co najmniej pięć dni w tygodniu
Kiedy woreczek żółciowy musi zostać usunięty
- Szukasz doświadczonego chirurga, gdy nie ma zagrożenia
- Zwłaszcza w przypadku nowych metod zapytaj, ile z tych interwencji wykonał już chirurg
- Skontaktuj się z German Society for General and Visceral Surgery (www.dgav.de), który założył rejestr NOTES, aby uzyskać informacje na temat odpowiednich klinik
