Czy hormony pomagają przeciw uderzeniom gorąca?
Czerwona głowa, bluza z mokrym potem, drażliwy nastrój i wszystkie ważne dni pracy lub tuż przed gośćmi na kolację. Jeszcze kilka lat temu większość kobiet nie spodziewała się tego po raz drugi. Poszliby do lekarza i przepisali hormony - od dawna powszechna praktyka. W 2000 roku prawie co druga kobieta w wieku od 55 do 60 lat przyjmowała hormony. Tak zwana hormonalna terapia zastępcza (HET, angielski: Hormonalna terapia zastępcza HTZ) została uznana za panaceum na rosnące upały i inne objawy menopauzy, jako źródło terapii młodzieżowej dla wszystkich kobiet po 50. roku życia. lekarze pomyśleli. I ku uciesze wszystkich, którzy szukali pomocy.
Przez dziesięciolecia, do 2002 roku. Kiedy duże amerykańskie badanie WHI (Women's Health Initiative Study) wykazało, że preparaty hormonalne zmniejszają ryzyko nie tylko raka piersi, ale także B. w przypadku zawałów serca praktyka ta znalazła się w krytyce. Liczba przepisów drastycznie spadła. W 2012 r. Tylko jedna na pięć kobiet otrzymywała hormony. Dzisiaj euforia hormonów zmieniła się raczej w odrzucenie, preparaty hormonalne mają zły posmak. W obawie przed rakiem i innymi niebezpiecznymi skutkami ubocznymi większość kobiet stara się dogadać bez takich środków. Ale co zrobić, jeśli menopauza nie powoduje jedynie łagodnego dyskomfortu?
Nowe duńskie dochodzenie może teraz doprowadzić do przemyślenia. Ich wyniki sugerują, że hormony nie zawsze są tak niebezpieczne, jak się obawiano. W badaniu kobiety, które miały średnio 50 lat i dopiero niedawno miały menopauzę, przyjmowały preparaty hormonalne przez 10 lat. Po 16 latach obserwacji ryzyko raka piersi u tych kobiet nie było wyższe, ryzyko zawału serca było nawet niższe niż u rówieśników, którzy nie otrzymali żadnych hormonów.
Jednym z powodów może być fakt, że kobiety były średnio o 15 lat młodsze niż w badaniu WHI. Czy to oznacza, że kobiety w wieku 50 lat są całkowicie jasne? Profesor Werner Meier, szef kliniki ginekologicznej szpitala protestanckiego w Dusseldorfie, chciałby zachęcić wszystkich, którzy cierpią z powodu ostrych uderzeń gorąca: „To nowe badanie pokazuje, że kobiety na początku menopauzy nie muszą się bać po dokładnej konsultacji ginekologicznej tęsknić za hormonami.
Większość lekarzy uważa, że ryzyko terapii hormonalnej jest przewartościowane, jak pokazują badania. Dlatego wielu korzysta dziś z bloku recepturowego. Zbyt szybko, krytykuje dr. Carmen Alice Kirstgen. Ginekolog, lekarz medycyny naturalnej i terapeuta systemowy z okolic Darmstadt jest całkowicie przeciwny nożycom wszystkich kobiet i szybkiemu przepisywaniu hormonów na objawy menopauzy.
Profesor Rolf Kreienberg również widzi to w ten sposób. „Mimo że terapia hormonalna ma wiele zalet ponad wszelką wątpliwość, jej stosowanie należy uważnie rozważyć, ponieważ może ona stanowić zagrożenie dla zdrowia” - mówi były dyrektor medyczny Uniwersyteckiego Szpitala Kobiet w Ulm i prezes Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG). Pod ich kierownictwem 18 niemieckich towarzystw medycznych i dwie organizacje pacjentów wspólnie opracowały wytyczne dotyczące terapii hormonalnej w okresie menopauzy.
W nim po raz pierwszy pojawiają się wyraźne oświadczenia, których brakuje ginekologom w tej jasności. Najważniejsze: terapia hormonalna powinna być przepisywana tylko w przypadku wyraźnych dolegliwości, a następnie tylko przez krótki, ograniczony czas i przy najniższej dawce. Tak więc: nigdy bez powodu i tak krótko i tak nisko jak to możliwe.
Uderzenia gorąca: pozwól sobie na więcej czasu
Decydujące dla powiązanego ryzyka jest przede wszystkim czas obowiązywania rozporządzenia. Na przykład kobiety, które przyjmowały suplementy estrogenowo-progestagenowe przez ponad pięć lat, są prawie dwukrotnie bardziej narażone na raka piersi niż kobiety, które nie przyjmują hormonów. Pokazało to badanie MARIE przeprowadzone przez Niemieckie Centrum Badań nad Rakiem i Szpital Uniwersytecki Hamburg-Eppendorf. Eksperci zalecają, aby kobiety nie przyjmowały hormonów dłużej niż przez jeden do dwóch lat.
Ale nawet kobiety przyjmujące hormony często zadają sobie pytanie: jak wysokie jest moje osobiste ryzyko? Zgodnie z nowymi wytycznymi lekarz prowadzący powinien teraz wyjaśnić to jeszcze bardziej intensywnie niż poprzednio, terapia powinna być bardziej zindywidualizowana. Dlatego kobiety powinny być dokładnie informowane o zaletach i wadach w ich bardzo osobistej sprawie, zwłaszcza jeśli nie są całkiem dobre.Na przykład ci, którzy nie mają innych czynników ryzyka, takich jak otyłość, brak aktywności fizycznej lub genetyczna predyspozycja do zawału serca lub raka piersi, mogą przyjąć bardziej zrelaksowane podejście do terapii hormonalnej.
Z drugiej strony, każdy, kto kiedykolwiek miał zakrzepicę lub udar, cierpi na wysokie ciśnienie krwi lub zaburzenia krzepnięcia krwi lub metabolizm lipidów powinien być bardziej zarezerwowany dla hormonów. Dotyczy to również palaczy. Ponieważ, jak pokazują obecne wyniki badań, hormony mogą zwiększać ryzyko śmierci z powodu raka płuc.
W porządku nie zawsze jest w dobrym nastroju. „Kobiety nie są takie same”, mówi Carmen Alice Kirstgen. A hormony nie zawsze są potrzebne. „Najpierw widzę: kto właściwie do mnie przychodzi? Nie możesz popchnąć każdego zaburzenia snu i zaburzeń psychicznych na hormony. Życie nie zawsze jest zrównoważone iw dobrym nastroju. ” Często pomaga wtedy ginekologowi poświęcić więcej czasu dla siebie i coś zmienić.
Jeśli kobieta ma poważne objawy menopauzalne, zielarz przepisuje również hormony, jeśli leki ziołowe i homeopatyczne nie pomagają. Jednak bardzo indywidualnie: „Na początku menopauzy ważne jest przywrócenie równowagi hormonów, na przykład z naturalnym progesteronem, a dopiero później, nawet jeśli produkcja estrogenów spadnie, przydatne będą połączone preparaty estrogenów i progestagenów”. W przypadku łagodnych dolegliwości alternatywą mogą być biochemiczne sole Schuesslera, leki homeopatyczne i ziołowe.
Uderzenia gorąca: rozważ także ryzyko związane z naturalnymi lekami
Wiele kobiet używa tych suplementów, chociaż dane z badań są dość sprzeczne. Dla dopuszczonych produktów leczniczych czarnego kohosh (Cimicifuga) i korzenia rabarbaru syberyjskiego istnieją badania potwierdzające pozytywny efekt. Dane dotyczące suplementów diety z soi i koniczyny czerwonej są mniej trwałe. Ponieważ w przeciwieństwie do leków, nie muszą one dostarczać dowodów skuteczności i bezpieczeństwa. W związku z tym Federalny Instytut Oceny Ryzyka ostrzegł już przed wysokimi dawkami preparatów zawierających izoflawony (tak zwane fitoestrogeny) z soi w 2007 r., Ponieważ nawet przy dłuższym stosowaniu nie można wykluczyć zwiększonego ryzyka raka piersi.
Profesor Sabine Kulling z Federalnego Instytutu Badań nad Żywieniem i Żywnością (Instytut Maxa Rubnera) w Karlsruhe również zaleca powściągliwość: „Należy zachować ostrożność, zwłaszcza w przypadku preparatów z koniczyny czerwonej, ponieważ zawierają one wiele różnych izoflawonów, z których niektóre nie zostały jeszcze przetestowane pod kątem możliwych negatywnych skutków ". Dlatego lepiej nie podejmować takich środków bez porady lekarskiej.
Z jedzeniem sojowym, takim jak tofu, jest inaczej. „Nie ma nic złego w ich konsumpcji w normalnej skali”, mówi Sabine Kulling. „Jednak wielu ekspertów doradza pacjentom z rakiem piersi jako środek ostrożności przed nadmiernym spożyciem produktów sojowych”. W Japonii dzienne maksimum 30 miligramów izoflawonów (w postaci wzbogaconej żywności lub suplementów diety) jest uważane za bezpieczne oprócz zwykłej diety bogatej w soję. Ale znowu, jeśli chcesz być pewien, powinieneś zasięgnąć porady lekarza lub wybranego przez siebie lekarza - indywidualnie.
Czytaj dalej
Na zawsze młody? Menopauza ze zintegrowanej perspektywy
Carmen Alice Kirstgen (dostępna w księgarni, u autora lub w wydawnictwie Klett-Cotta).
Menopauza - praktyczne wsparcie dla tej fazy życia
Opublikowane przez Feminist Women's Health Center Berlin (dostępne w księgarniach lub bezpośrednio na www.ffgz.de)
Uderzenia gorąca: co jest dobre w każdym przypadku
- Przeprowadzka i uprawianie sportu: Szwedzkie badanie wykazało, że kobiety, które nie ćwiczą, mają trzy razy więcej uderzeń gorąca niż kobiety aktywne fizycznie.
- Regularne chodzenie do sauny: To trenuje naczynia i zapobiega ich spontanicznej ekspansji.
- Rzucić palenie.
- Unikaj pikantnych przypraw i pij kawę tylko umiarkowanie.
- Karmienie zrównoważone: Naturalne fitoestrogeny znajdują się w soi, z wyjątkiem nasion lnu sojowego i roślin strączkowych, takich jak soczewica, groch i fasola.
- Stosowanie czopków dopochwowych bez hormonów: preparaty wspomagające naturalne, wilgotne i kwaśne środowisko pomagają w zwalczaniu suchości pochwy. Podobnie jak w przypadku kwasu hialuronowego, kwasu mlekowego lub bakterii kwasu mlekowego (lactobacilli) i zapobiega zapaleniu. Wiele kobiet stosuje również trądzik różowaty.
- Robienie jogi hormonalnej: Dinah Rodrigues, założycielka tej metody, pokazuje najważniejsze ćwiczenia wyłącznie na ChroniquesDuVasteMonde-woman.de.
Terapia hormonalna: zalecenia nowej wytycznej
- Uderzenia gorąca i suchość pochwy można najskuteczniej leczyć estrogenami; Ziołowe preparaty menopauzalne nie są równoważną alternatywą dla wyraźnych objawów.
- Pigułki hormonalne, w przeciwieństwie do powszechnych uprzedzeń, nie pomagają w osłabieniu pęcherza (nietrzymanie moczu) - wręcz przeciwnie, pogarszają je.
- Kobiety z wysokim ryzykiem osteoporozy powinny przyjmować hormony profilaktyczne tylko wtedy, gdy inne leki nie są dostępne. Lekarze powinni bardzo dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko.
- Suplementy hormonalne nie pomagają w zwalczaniu problemów skórnych (broda, trądzik).
- Terapia hormonalna połączeniem estrogenowo-progestynowym zwiększa ryzyko niektórych chorób: Według badań, osiem do dwunastu udarów mózgu, sześć ataków serca i po pięciu latach stosowania osiem nowotworów piersi więcej na 10 000 kobiet niż bez terapii hormonalnej.
- Estrogenowe plastry równie dobrze pomagają przeciw uderzeniom gorąca jak tabletki, ale rzadko powodują zakrzepicę.
- W przypadku suchości pochwy terapia miejscowa (krem dopochwowy lub żel) jest równie skuteczna jak przyjmowanie tabletek; to mniej obciąża metabolizm.
Terapia hormonalna bardzo przydatna - wywiad
Indywidualnie, krótko i tak nisko, jak to możliwe - jak można to wdrożyć w życiu codziennym, mówi profesor Ludwig Kiesel. Dyrektor Uniwersyteckiej Kliniki Ginekologicznej w Münster opracował również nowe wytyczne dotyczące terapii hormonalnej.
ChroniquesDuVasteMonde WOMAN: Przez ograniczony czas, powiedzmy od roku do dwóch lat, hormonalna terapia zastępcza jest w porządku, mówią eksperci. Ale co jeśli po tym uderzenia gorąca powrócą równie mocno?
Ludwig Kiesel: Hormony nie powinny być nagle przerywane. Najlepiej stopniowo zmniejszać dawkę. Przy tak zwężającym się ryzyku ryzyko nie jest tak duże, że po terapii ponownie występują silne uderzenia gorąca. Jeśli tak jest, kobiety powinny porozmawiać z lekarzem, jeśli jest to uzasadnione, aby zażywać hormony na nieco dłużej.
Co jest lepsze: tabletki lub plastry hormonalne?
Obie postacie dawkowania mają zalety i wady. W przypadku plastrów według badań ryzyko zakrzepicy jest niższe.
Wielu nie chce połykać hormonów, ale może sobie wyobrazić stosowanie żelu estrogenowego na suchej pochwie.
W Niemczech takie kremy i żele zawierają głównie estriol. To dość słaby hormon, który większość kobiet może bezpiecznie stosować. Tylko niewielka jego część jest wchłaniana przez organizm. Jednak u pacjentów z rakiem piersi, którzy nie powinni przyjmować hormonów, nie jest jasne, czy takie żele dopochwowe są ryzykowne, czy nie. W każdym razie kobiety te nie powinny stosować produktu zawierającego silniejszy hormon estradiol.
Niektóre kobiety przyjmują swoje pigułki hormonalne tylko co dwa lub trzy dni, aby utrzymać całkowitą dawkę na jak najniższym poziomie. Czy jest coś przeciwko temu podejściu?
Prawdopodobnie nie, chociaż nie ma na nim żadnych badań. Lepiej jest jednak połykać tabletkę o bardzo niskiej dawce codziennie. Tak więc nie oczekuje się, że organizm będzie stale zmieniał poziom hormonów. Kobiety powinny również porozmawiać o tym z lekarzem.
Czyste produkty estrogenowe powinny być bezpieczniejsze niż kombinacje estrogenów i progestyn. Jak długo kobiety mogą przyjmować te leki?
Przyjmowanie czystych produktów estrogenowych bez gestagenu przez okres do pięciu lat nie zwiększa ryzyka raka piersi i zawału serca. Lecz czysta terapia estrogenowa jest przeznaczona tylko dla kobiet, które nie mają już macicy.
Czy można łączyć preparaty hormonalne i naturalne produkty z soi lub koniczyny czerwonej?
Prawdopodobnie taka mieszanina nie byłaby zła, gdyby można było skompensować niekorzystne skutki drugiej. Ale czy rzeczywiście tak jest, nie zostało jeszcze zbadane.
