Jak przydatne są badania mammograficzne?

Badaczka zdrowia Ingrid Mühlhauser od lat pracuje nad korzyściami wynikającymi z wczesnego wykrywania i opracowuje informacje dla pacjentów, aby pomóc im w podjęciu decyzji o lub przeciwko dochodzeniu.

Pani Mühlhauser, dlaczego mammografia przesadza z krytyką?

Prof. Ingrid Mühlhauser: Badania mammograficzne są bardzo dobre. Pokazują, że szkoda dotyka znacznie więcej kobiet niż korzyści. Do tej pory obrażenia zostały ukryte.

Jakie szkody mogą wystąpić?

Największą szkodą jest nadmierna diagnoza, która z kolei prowadzi do nadmiernego leczenia. Badanie przesiewowe wykrywa nowotwory w czasie, gdy lekarze nie mogą nawet ocenić ich niebezpieczeństwa. Nawet drobne zwapnienia prowadzą czasami do podejrzeń, które wzbudzają niepotrzebny strach i obciążają psychicznie kobiety. Pięć do dziesięciu na sto kobiet ma takie podejrzane odkrycie, które musi zostać doprecyzowane. Często okazuje się, że nie ma raka piersi. Następnie mówi się o wynikach fałszywie dodatnich. Z drugiej strony, rak piersi może również wystąpić pomimo niepozornego odkrycia w badaniach przesiewowych mammografii. Rozwija się w czasie pomiędzy projekcjami. Mammografia nie identyfikuje konkretnie tych kobiet, które skorzystałyby z wcześniejszej diagnozy.

jest profesorem nauk o zdrowiu na Uniwersytecie w Hamburgu. Wcześniej specjalista chorób wewnętrznych i endokrynologii pracował przez 20 lat w diabetologii klinicznej w szpitalach uniwersyteckich.

Wiele kobiet uważa, że ​​mammografia może zmniejszyć ryzyko śmiertelności lub nawet zapobiec rakowi piersi. Skąd bierze się to założenie?

Śmiertelność można już zmniejszyć: w okresie dziesięciu lat od jednej do dwóch na 1000 kobiet umiera mniej z powodu raka piersi, gdy biorą udział w badaniach mammograficznych. Jednak fakt, że rakowi piersi można zapobiec dzięki testowi przesiewowemu lub zmniejszeniu ryzyka choroby, jest błędem. Dzieje się tak, ponieważ informacje o korzyściach i szkodach związanych z badaniami przesiewowymi są często niedokładne i trudne do zrozumienia. Ponadto kobiety przeceniają ryzyko zachorowania na raka piersi - zwłaszcza z powodu indywidualnych przypadków znanych kobiet. Nawet często stosowane określenie „profilaktyka raka” wprowadza w błąd, ponieważ sugeruje, że można zapobiec - co nie jest prawdą. Środki ostrożności to czyszczenie zębów: upewnij się, że nie ma próchnicy.

Czy mogę polegać na tym, co mówi mój lekarz podczas badania?

Niestety, większość lekarzy nie zna siebie. Badania Instytutu Maxa Plancka i innych pokazują, że wielu lekarzy nie może obsługiwać liczb i nie przekazuje wyników prawidłowo. Dlatego nie polegałbym tylko na lekarzu - chyba że ten lekarz jest przeszkolony w medycynie opartej na dowodach. W Niemczech nie jest to jeszcze zakotwiczone w badaniach medycznych. To prawdziwy skandal.

Gdzie mogę znaleźć wiarygodne informacje?

Przez lata pracowaliśmy nad tym, jak przekazywać informacje, aby ludzie mogli je zrozumieć i podjąć świadomą decyzję. W rezultacie broszury były dystrybuowane za pośrednictwem Krajowej Sieci Kobiet i Zdrowia. Tymczasem pomoc na raka oferuje w międzyczasie lepsze materiały informacyjne. Ale nawet jeśli informacje są dostępne, nie jest pewne, czy ludzie będą je czytać i rozumieć. Potrzebowaliby niezależnych osób kontaktowych do otwartych pytań.

I nie istnieją.

Za mało. Dokumentacja procesu informacyjnego podczas badań przesiewowych nie jest jeszcze kryterium jakości, chociaż powinno być jedno. Program badań przesiewowych mammografii jest wreszcie oferowany i przeprowadzany w Niemczech z wielkim wysiłkiem.

Uważają, że mammografia jest rozsądna dla kobiet, które mają historię rodzinną. Skąd mam wiedzieć, czy mam genetyczne predyspozycje do raka piersi?

Niewiele kobiet ma do tego predyspozycje genetyczne. Może występować, gdy bezpośredni krewni - matka lub siostra - rozpoznają raka piersi lub raka jajnika w młodym wieku. Wtedy sensowne jest opiekowanie się w specjalnych ośrodkach. Jeśli jedna lub dwie osoby w związku mają raka piersi, nie oznacza to automatycznie, że mam do tego predyspozycje genetyczne.

Czy powinienem iść na mammografię czy nie?

W przypadku kobiet poniżej 50 roku życia nie jest to zalecane, ponieważ prawdopodobieństwo, że otrzymają fałszywy raport, jest zdecydowanie zbyt wysokie. W przypadku kobiet w wieku powyżej 50 lat stosunek szkodliwości do korzyści jest tak niejasny, że nawet te kobiety powinny zastanowić się dwa razy, czy chcą się poddać kontroli. Nie ma takiego obowiązku.I nie muszą czuć się winni, jeśli to odrzucą.

Krytykowane są również inne testy przesiewowe - od kolonoskopii do testu PSA. Wraz ze wzrostem liczby diagnoz wskaźnik umieralności pozostaje stosunkowo stabilny. Czy wykrywanie raka w ogóle ma sens?

Wszystkie badania przesiewowe w kierunku raka mogą spowodować uszkodzenie. Należy zatem rozważyć każde dochodzenie dla siebie. Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy przeprowadzono od dziesięcioleci, chociaż jego potencjalnych korzyści nigdy nie badano w dużych badaniach. Oczywiście, tutaj również korzystają z tego poszczególne kobiety. Kiedy ich macica jest usuwana, nie mogą dostać raka w narządzie. To samo dotyczy piersi. Rzadszy nowotwór - rak szyjki macicy jest tylko jedną dziesiątą częstszy niż rak piersi - a im gorsze procedury testowe, tym większa potencjalna szkoda dla ludzi. Nie wolno nam zapominać, że każdy pojedynczy rak to rzadki przypadek: spośród 100 kobiet, które dziś umierają w Niemczech, trzy umierają z powodu raka piersi, a 20 z innego nowotworu. Co druga osoba cierpi na raka w ciągu swojego życia i co czwarty umiera na nią. Koncentracja na jednej chorobie nie wpływa na ogólną śmiertelność z powodu raka. A jeśli uwzględnisz możliwe komplikacje ...

Co to może być?

Weźmy wielką kolonoskopię: u osób starszych, zestresowanych, jest to interwencja, która w skrajnych przypadkach może prowadzić do śmierci. Oczyszczanie okrężnicy, które musi być wykonane z wyprzedzeniem, obciąża układ sercowo-naczyniowy. Samo odbicie może prowadzić do rozpadu jelit lub poważnego krwawienia. Operacje kontrolne mogą być również związane z powikłaniami.

Co sądzisz o ogólnej ocenie stanu zdrowia?

Ponownie powinienem rozważyć z góry, czy mi to pomoże. Społeczeństwa zawodowe coraz bardziej obniżają normalny poziom cukru we krwi, cholesterolu i ciśnienia krwi, co zwiększa liczbę diagnoz. Wiele osób jest niepotrzebnie leczonych lekami. Żyjemy w zorientowanym gospodarczo, maksymalizującym zysk i lobbującym systemie opieki zdrowotnej: stowarzyszenia zawodowe są powiązane z przemysłem farmaceutycznym, a praktykujący lekarze są również przedsiębiorcami. Oczywiście potrzebuję specjalistycznej wiedzy, ale wytyczne muszą być opracowane niezależnie od indywidualnych zainteresowań. Koncepcja wspólnego podejmowania decyzji między lekarzem a pacjentem nie została jeszcze w nas ustalona. Tak pozostanie, dopóki ktoś nie będzie z tym walczył.

O sensie i nonsensie badań wczesnego wykrywania donosi również dokumentacja „chory przez wczesne wykrycie”. Zostanie on wyemitowany w środę 16 lipca o godzinie 20:15 w telewizji SWR i będzie dostępny w bibliotece mediów.

Mammografia – czy warto? Doktor Donald Berry ocenia (Może 2024).